震驚，初中生被確診為高血壓患者
近日，蕭山中醫(yī)院收治了兩位 青少年高血壓患者。一位是15歲的初中生，肥胖，平時喜歡吃甜食，來院就診時血壓高達160/105mmHg；另一位是高中生，來院就診時血壓為150/95mmHg，腳腫，檢查后診斷為腎病綜合征導致的高血壓。
蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉主任說：“近年來， 高血壓的發(fā)病呈年輕化趨勢，它已不再是中老年人的專利，越來越多的兒童和青少年受到了高血壓的威脅。大多數(shù)兒童高血壓以繼發(fā)性為主，其中腎性高血壓是首位病因，隨著年齡增長，原發(fā)性高血壓所占比例逐漸升高，并呈現(xiàn)典型的“高血壓軌跡現(xiàn)象”。”
《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》制定出中國3~17歲男、女年齡別和身高別的血壓參照標準：收縮壓和（或）舒張壓≥120/80 mmHg為“正常高值血壓”。
為方便臨床醫(yī)生的快速診斷，有一個簡化公式標準為：男童：收縮壓=100+2×年齡（歲），舒張壓=65+年齡（歲）女童：收縮壓=100+1.5×年齡（歲），舒張壓=65+ 年齡（歲）對簡化公式標準篩查出的可疑高血壓患兒，再進一步采用“表格標準”確定診斷。
青少年高血壓的發(fā)病與肥胖、缺乏運動、不健康飲食習慣、代謝綜合征、吸煙、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）、慢性腎功能不全、早產(chǎn)和低出生體質(zhì)等多種因素及慢性病密切相關。在我國，超重、肥胖在兒童青少年中越來越普遍，兒童青少年高血壓患病率也逐漸升高。其他還有一些繼發(fā)病因：
◆ 腎實質(zhì)性和腎血管性疾病是最常見的繼發(fā)原因；
◆ 心血管系統(tǒng)疾病，包括主動脈縮窄等；
◆ 內(nèi)分泌性高血壓，如庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等；◆ 環(huán)境因素與藥物。
青少年患高血壓怎么辦？蕭山中醫(yī)院心內(nèi)科劉主任說， 兒童和青少年高血壓的診斷標準和成人不同， 如果懷疑有高血壓，要到正規(guī)醫(yī)院確診。如果是繼發(fā)性高血壓要針對病因治療。若是原發(fā)性高血壓需要積極控制血壓，避免損害重要臟器。
健康生活方式是基本的措施：肥胖兒童控制體重，保證身高發(fā)育的同時延緩體重增長；平時多到戶外兒童游樂場地在各種各樣的兒童游樂設備上進行鍛煉活動，減少靜態(tài)時間；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制總熱量，少鹽，不喝甜飲料，少吃甜食，避免油炸食品；避免持續(xù)性精神緊張；保證足夠睡眠時間。如果通過單純生活方式干預6個月，效果不好，可在醫(yī)生指導下選擇合適的降壓藥物。
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